长安大学20 年 季学期本科生发展对象学员登记表
单位（盖章）: 学员所在校区： 年级：20 级 分党委、党总支负责人审核签字: 填表时间: 20 年 月 日
序号 | 姓名 | 性别 | 学号 | 身份证号码 | 职务 | 确定为发展对象时间 | 学员登记号 | 红色阅读 | 社会实践 | 总评成绩 | 结业情况 |
1 | 宋体小五号字 |
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| 2000.01.01 |
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备注 |
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第 页，共 页。
注：1. 每页人数不超过10人，序号按人数顺延；2.按年级分别分页填写；3.请下载时不要改变表格格式，以便统一存档；表中后五项由党校填写；4.表格所涉及时间均精确到年月日。
组长姓名： 联系电话：
党校（确认盖章）
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